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≪ ポ ジ シ ョ ン ≫
メインポジション            
サブポジション ※サブポジションがあればチェックしてください。(複数可)
           
≪ プロフィール ≫
氏 名 : (姓) (名)
ふりがな : (姓) (名)
生年月日 : 西暦年  日   (満歳) 
身長 : cm
体重 : kg
投 :   
打 :      
血液型 :
≪ 選手略歴 ≫
※スポーツ少年団、リトルシニア、ボーイズなどに所属している方は、必ずチーム名もご記入下さい。
学校・学年 :  年生
 例:富山市立○○小学校、高岡市立○○中学校など    
所属チーム :      ・
≪ 保護者記入欄 ≫ ※必ずご入力ください。
氏 名 :  (ふりがな)
住所 :
住所(ふりがな)
電話番号 :
携帯電話番号 :
E-mail :
≪ 備 考 ≫
※応募された皆様の個人情報は、富山サンダーバーズ野球塾開催以外の目的には一切使用いたしません。